PAPERIALAN IMATRAN
SAIRAUSKASSAN LISÄETUUDET
JÄSENILLE JA HEIDÄN PERHEENJÄSENILLEEN 1.1.2012
1. LÄÄKÄRINPALKKIO
- jäsenelle kokonaan (Huom! Katso kohta 5)
- perheenjäsenelle 75 %
2. POLIKLINIKKAMAKSU JA PÄIVÄKIRURGIAMAKSU
- jäsenelle kokonaan sekä perheenjäsenelle 75 %
3. TERVEYSKESKUSMAKSU
- jäsenelle kokonaan
- perheenjäsenelle 75 %
4. SAIRAALAHOITO
- jäsenelle enintään 60 hoitopäivää kalenterivuodessa
- perheenjäsenelle enintään 60 hoitopäivää kalenterivuodessa
- ennen 1.1.1970 eläkkeelle jääneelle 1,68 €/pv enintään 40
hoitopäivää vuodessa
5. YKSITYISEN HOITOLAITOKSEN MAKSU JA HEDELMÖITYSHOITO
- jäsenelle
yksityisen sairaanhoitolaitoksen perimästä toimenpidekohtaisesta
lääkärinpalkkiosta tai maksusta sekä hedelmöityshoidosta 60 %,
hallituksen harkinnan mukaan
- silmän laserleikkausta ja laitosmaksuja ei kuitenkaan korvata
6. LÄÄKKEET
- jäsenelle lääkärin määräämistä lääkkeistä korvataan kokonaan
kaikki ne lääkkeet, joista Kela maksaa korvauksen vaikka ne
jäisivät ostokertaisen omavastuun alle; Korvaus lasketaan Kelan
viitehinnasta, josta sairausvakuutuslain mukainen korvaus on
laskettu
- perheenjäsenille ja vanhoille eläkeläisille (ennen 1.1.1970
eläkkeelle jääneet ns. vanhan säätiön eläkeläiset) lääkärin
määräämistä lääkkeistä 75 %, jos Kela maksaa korvausta vaikka ne
jäisivät alle ostokertaisen omavastuun; Korvaus lasketaan Kelan
viitehinnasta, josta sairausvakuutuslain mukainen korvaus on
laskettu
- potenssi-, laihdutus- ja alkoholismilääkkeissä, mikäli
korvausnumero Kela-kortissa
- yli kattosumman mennessä 1,50 euron maksun lääkettä kohti
maksaa aina henkilö itse
7. VITAMIINIT, HIVENAINEET, KLIINISET RAVINTOVALMISTEET NIITÄ
VASTAAVAT TUOTTEET JA PERUSVOITEET
- jäsenelle sairauden hoitoon lääkärin määräämänä kokonaan
silloin, kun Kela maksaa korvausta; Korvaus lasketaan Kelan viitehinnasta
- perheenjäsenelle 75 %
8. LABORATORIO JA RÖNTGENMAKSUT
- jäsenelle lääkärin määräämänä kokonaan
- perheenjäsenelle 75% lääkärin määräämänä
9. FYSIKAALINEN HOITO JA FYSIOTERAPEUTTISET TUTKIMUKSET SEKÄ
MAGNEETTI- JA TIETOKONETOMOGRAFIATUTKIMUKSET
- jäsenelle lääkärin määräämänä 60 %
- perheenjäsenelle lääkärin määräämänä 50 %
10. SYTOSTAATTI- JA KEINOMUNUAISHOITO SEKÄ VALOHOITO
- jäsenelle lääkärin määräämä kokonaan silloin, kun hoito on
myös sairausvakuutuslain mukaan korvattavaa
- perheenjäsenille 75 %
11. HIERONTA, NAPRAPATIA, OSTEOPATIA JA KIROPRAKTIIKKAHOITO SEKÄ
JALKAHOITO
- jäsenelle lääkärin määräämänä 50%
12. KYNSIEN UREAHOITO
- jäsenelle lääkärin määräämänä kokonaan
- perheenjäsenelle 75 % lääkärin määräämänä
13. SIDOKSET, APUVÄLINEET JA TEKOJÄSENET
- jäsenelle ensimmäinen hankinta muualta saatavan korvauksen
ylittävältä osalta 75 % enintään 500 €. Korvaus voidaan uusia
hallituksen päätöksellä kolmen vuoden välein
14. HOITOVÄLINEET, LAITTEET JA MITTARIT
- jäsenelle lääkärin määräämänä hallituksen harkinnan mukaan 75 %
enintään 100 €
15. SILMÄLASIT
- vähintään 6 kuukautta kassaan kuuluneelle jäsenelle lääkärin
tai optikon määräämien silmälasien hinnasta 75 % enintään 250 €.
Korvauksen edellytyksenä on, että silmälasien linssit on hiottu
optisesti näkökykyä korjaaviksi. Korvaus voidaan suorittaa
uudelleen, jos uudet silmälasit on hankittu sen jälkeen, kun on
kulunut vähintään kaksi vuotta edellisten silmälasien
hankkimisesta. Korvauksen maksamiseksi tarvitaan kassakuitin
liitteeksi kopio silmälasien reseptistä.
16. HAMMASHOITO
- jäsenelle 75 % lisäetuutena enintään 500 € kunakin
kalenterivuonna annetusta hoidosta
17. HAUTAUSAVUSTUS
- jäsenen kuoltua 700 €
- ennen 1.1.1970 eläkkeelle jääneelle 84,10 €.
18. ULKOMAILLA ANNETTU HOITO, ESIM. LOMAMATKALLA
- enintään siihen määrään asti mikäli hoito olisi annettu
Suomessa. Matkakuluja ulkomailla ei korvata
19. MATKAKULUT
- jäsenelle sairausvakuutuslain mukaisen omavastuun ylittyessä
kokonaan
20. MUUTA
- Korvattavan tutkimuksen suorittajan tai hoidon antajan tulee
olla asianmukaisen ammattikoulutuksen saanut henkilö, joka on
merkitty Valviran (Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja
valvontavirasto) rekisteriin.
- Tarpeellisena hoitona ja tutkimuksena pidetään
lääketieteellisesti yleisesti hyväksytyn, hyvän hoitokäytännön
mukaista sairaudenhoitoa.
- Lääkärin määräys on hankittava ennen korvaukseen oikeuttavaa
hoitotapahtumaa
- Määräyksen perusteella on oikeus hoitoon yhden vuoden ajan
määräyksen antamisesta.
- Yhdellä määräyksellä korvataan enintään 15 hoitokertaa, jotka
on otettava vuoden kuluessa ensimmäisestä hoitokerrasta lukien.
Korvausta voi nostaa osissa jopa yhden hoitokerran jälkeen.
- Lääkkeitä, kliinisiä ravintovalmisteita ja perusvoiteita
korvataan kerralla enintään kolmen kuukauden hoitoaikaa vastaava
määrä.
- Jäsenet saavat lääkkeet sopimusapteekeista esittämällä Kela-
kortin ja sairauskassan apteekkikortin, joko maksutta tai
omavastuuhinnalla. Perheenjäsen maksaa omavastuun apteekille ja
hakee omavastuusta lisäetuuskorvausta laskelmalla ja
kassakuitilla sairauskassan toimistosta.
- Perheenjäseniksi luetaan toimintapiiriin kuuluvan jäsenen
kanssa samassa taloudessa asuvat 17 vuotta nuoremmat omat ja
ottolapset.
Jäsenmaksu 01.01..2012 on työssä olevalta jäseneltä 1,4 %
vähintään 35,32 € ja enintään 58,87 € ja osa-aikaeläkkeellä
olevalta 2,4 % ennakkoperintälain mukaisesta palkasta sekä
eläkeläisjäseneltä 2,4 % eläketulosta. Näillä eläkettä saavilla
vähintään 37,92 € ja enintään 62,82 € indeksikorotuksen jälkeen,
palkkakertoimen ollessa 1,291.
PAPERIALAN IMATRAN SAIRAUSKASSA
Vuoksenniskantie 105, 55800 Imatra
puh. 040 170 6044 (toimisto)
puh. 040 170 6043 (kassanjohtaja)
email:
toimisto@imatransairauskassa.fi
leni.jappinen@imatransairauskassa.fi
http://www.imatransairauskassa.fi
